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上呼吸道感染

    嬰幼兒正處于快速生長發育階段,同時也是為適應外界環境,調整機體自身內環境穩定機制的重要時段,輔食的添加務必要與其身體狀況相協調。通常在生病期間添加輔食應遵循飲食清淡、少食多餐、調理為主等原則,在保證寶寶基本營養需求的同時,尊重其進食意愿。

    上呼吸道感染通稱“上感”,包括鼻炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎等,是嬰幼兒常見病、多發病,絕大多數由病毒引起。表現為發熱、鼻塞或流鼻涕、面色潮紅、或有微咳等癥狀及體征。這是因為嬰兒在半歲以后,從母體獲得的抵抗力逐漸減少,而自身產生的免疫力又不足以抵御病原體侵襲,因此患上感的機會開始增加。一年四季均可發病,但以冬季和晚秋、早春季節多見。
 
    輔食策略在積極治療的同時,休息和營養對疾病的恢復非常重要,俗話說:“三分治七分養。”鼓勵孩子多喝水、多休息,不要帶孩子去公眾場合以免加重病情。飲食以流食、半流食為好。如果食欲不好或嘔吐,可以適當增加吃奶次數,每次量少一些,菜汁和蔬菜水不要減少,因它們包含維生素和礦物質,對疾病的恢復大有幫助。充足的水分可以補充發熱、吐、瀉所消耗的體液,促進代謝物及毒素的排出;水分滿足代謝需求的標志是有足夠的尿量。

支氣管肺炎

    小兒肺炎一年四季均可發生,以冬春季為多,輕型肺炎癥狀如同一般的感冒癥狀,有發熱、咳嗽、流涕等。一般來說嬰幼兒肺炎癥狀較重,表現為精神欠佳,或煩躁不安,呼吸增快且表淺。重癥肺炎可表現呼吸困難、喘憋、鼻翼搧動,口唇及指甲發紺等,體溫持續數日不退。一旦發現寶寶有早期肺炎的癥狀,應立即去醫院就診。并注意居室通風、空氣新鮮,適宜的室內濕度,有利于減輕咳嗽順利排痰。
 
    輔食策略此時會有食欲不振、消化功能下降及機體對營養物質及水的需求增多的情況。膳食調理的原則是,發熱期總攝食量不應低于平日的70%,而水分則應充分滿足需要。具體方法是嬰兒堅持母乳喂養;已添加輔食及處于換乳期小兒食物的選擇及配膳應以易于消化吸收的半流食或軟爛面條、米飯為主,配以適量、富含蛋白質如魚、蛋、牛奶、肉、豆腐及新鮮蔬菜的菜肴,用少量多餐方式喂養。餐間佐以帶酸性的新鮮果汁,如山楂、柑橘類、獼猴桃等果汁等飲用,充分飲水。

小兒腹瀉

    小兒腹瀉可由多種病因引起。患兒大多數是2歲以下的嬰幼兒,6~11月齡的嬰兒尤為多發。腹瀉的高峰主要發生在每年的6~9月及10~次年1月;每日大便在5次以上乃至10余次不等。夏季腹瀉通常多由細菌感染引起,常為黏液便,伴有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,以稀水樣或蛋花湯樣糞便多見,但無腥臭味。腹瀉的發病率僅次于急性呼吸道感染,如果不能及時、有效治療,病死率也很高。引起死亡的重要原因是,腹瀉所導致的機體脫水和體內電解質紊亂,因此若出現多次水樣便、頻繁嘔吐、明顯口渴、尿黃量少、不能正常飲食、發熱不減、大便帶血等癥狀時就應立刻就醫。
 
    輔食策略小兒腹瀉時要及時充分補充水分及適量電解質,保證尿量。在治療的基礎上嬰兒應繼續母乳喂養;對人工喂養兒應繼續日常食用的奶制品,用量可適當減少一些,但不可禁食以免營養匱乏。對幼兒用半流食乃至軟爛面條、米飯,佐以適量蛋羹、魚泥、豆腐、肉醬及深色碎葉菜,少量多次;奶量不宜減少。餐間適量進食新鮮果泥或碎粒水果。飲食烹飪宜甘滋清淡,盡量避免煎、炸、燒烤,忌油膩、辛辣。

嬰幼兒缺鐵性貧血

    嬰幼兒最易患缺鐵性貧血,6~24月齡是高峰患病年齡段。據2002年全國調研資料,7~12月齡嬰兒缺鐵性貧血患病率為20.8%,呈現年齡越小、鐵缺乏越嚴重,缺鐵性貧血越多的特點。
 
    缺鐵性貧血的表現有面色蒼白(尤其是唇和指甲)、乏力、不愛活動、食欲下降,還會出現口腔炎、胃炎和消化不良等,稍大兒童還會出現異食癖(如喜食泥土等),常伴頭暈、耳鳴、嘔吐、腹瀉等癥狀。應及時、定期體檢以早期發現缺鐵性貧血。
 
    輔食策略要大力提倡母乳喂養,盡管母乳含鐵量也不算高,但其吸收率可達70%,是牛乳的5倍,對嬰兒來說仍是最佳食品。人工喂養兒也應選擇母乳化奶粉,或在醫生指導下及時適量補充鐵劑及維生素C。同時也要根據嬰幼兒具體發育情況及時添加富含鐵的輔食,如動物血、瘦肉、肝泥、綠葉菜、水果等防止貧血(鐵含量高的日常食物可參看附表)。最后,鐵劑的補充和鐵強化食品的選擇均應在醫生指導下進行,過量攝入會引起鐵中毒。

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